Sinir el bileğinin avuç kısmında “fleksör retinakulum” denilen bir ligamentin altından geçer. Bu ligament el bileğindeki küçük kemikleri bir arada tutar ve bir tünel oluşturur. . Elin hissetmesini sağlar aynı zamanda bazı kasların  hareketini sağlar. Bu sendromda, (median) sinir el bileğinde sıkışır.

KİMLER BU HASTALIĞA YAKALANIR?

Kadınlar erkeklere göre daha sık olarak yakalanırlar. Hamile kadınlarda sık olarak oluşur fakat doğumdan sonra genellikle çözülür fakat yaşlanınca tekrarlar.
Eğer ağır el işi yapıyorsanız bunun gelişme şansı daha sıktır.

NE BUNA SEBEP OLUR?
Median sinire olan bası genellikle sebeptir.

En sık olarak fleksör retinakulum denilen ligamentin (kıkırdak) kalınlaşması ile bası oluşur.
El bileğindeki artrit gibi kemik anormallikler.
Şeker hastalığı gibi hastalıklar direk olarak siniri etkileyerek şikayetleri yapabilir.
Akromegali (hipofiz bezi adenomu) hastalığında ligament kalınlaşarak bası yapabilir.
Kalp yetmezliği veya böbrek hastalığı gibi hastalıklarda el ve ayaklar şişer ve benzer şikayetleri yapabilir.
El bileğinin travma ile yaralanmasında da benzer bulgular olabilir.
Sıklıkla belirgin bir sebep yoktur.

EN SIK RASTLANILAN ŞİKÂYETLER NELERDİR?

Başparmak tarafındaki parmaklar daha çok etkilenirler. Çünkü sinir avuç içinden bu tarafa gider. Diğer tarafa ise başka sinir gider.

 

Genellikle uyuşan parmaklarla ağrıyan parmaklar aynıdır.ağrı genellikle uyuşmadan önce gelir.

Elin kavraması güçsüz olabilir.

Elin hareketi azalınca şişmeye başlar ve bu şişme sıkışık olan bölgeyi daha sıkışık hale sokar. Eli sallamak ve yukarda tutmak faydalı olabilir.

KARPAL TÜNEL SENDROMU NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Ele özel yapılan plastik splintler yardımcı olabilir.
Sinirin etrafına steroid enjeksiyonu yapılabilir.

Şikayetler artıyorsa sıkışıklık artıyor ve kötüleşiyor diye düşünülür. Bu nedenle cerrahi tedaviden hasta yarar görür.

 

kalınlaşan ligamente bağlı ve bu kalınlaşma gebelik veya kalp yetmezliği gibi geçici bir sebebe bağlı değilse cerrahi tedaviden başka bir alternatif yoktur.

Genellikle hasta el ağrısı nedeniyle çok rahatsız olur ve hayat kalitesi düşer. Ameliyat dışı tedaviler genellikle başarısızdır.

NE ÇEŞİT AMELİYAT YAPILMALIDIR?

Karpal tünel dekompresyon ameliyatı: avuç içine yapılan 1-1.5 cm’lik kesi ile sinir ortaya konulur ve ligament kesilir. En sık uygulanan yöntemdir. Başarı oranı oldukça yüksektir.

Opr. Dr. Özcan RAHAT

Beyin Sinir Omurilik Cerrahi Uzmanı